创伤外科杂志
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吃海鲜,要防创伤弧菌感染,肝不好的人更要当

咱同胞有爱面子的传统,对节日格外重视。就算排骨和水果涨价,过节,也要努力凑出8个盘9个碗,吃不完,正好,吉庆有余。这眼瞅着就要到中秋节啦,海鲜喜好者,可能会在家中自己加工食物,提醒大家,爱海鲜,要先认识创伤弧菌。
创伤弧菌,是1种嗜盐性细菌,生命力很强,在有氧或无氧的环境中都能生存,最合适生长在温暖的海洋中。因此,在夏秋季的海水和海产品中,创伤弧菌的检出率就较高。有研究发现,海水温度在17摄氏度以下时,创伤弧菌虽然在海水中难以检出,但是,在贝类海洋生物中仍然可以繁殖。
创伤弧菌感染的病例,在近年间有增多的趋势。学者们分析,主要是2个因素所致。第1可能是全球气候变暖,为创伤弧菌生长繁殖提供了更有利的条件;第2是水产品贮运时,可能将海产品与淡水鱼类等混合装运,扩大了创伤弧菌的感染范围。
创伤弧菌的感染,以往主要集中在出海捕鱼的渔民、海产品加工或销售人员中,比如,在咱们这儿的东南沿海,一年四季中都可能发生,感染者多数有皮肤伤口接触海水、生食牡蛎、加工海产品时被扎伤等情况。不过,随着普通群众在家中自己加工海鲜、到海边旅游等情况的增多,感染涉及的人群也在扩大。根据有关监测,曾在水产品批发市场的海产品中发现,创伤弧菌的检出率达到19.8?在牡蛎中的检出率则高达45?
海产品,特别是贝类中的牡蛎或蚌,所携带的创伤弧菌,在室温下可以大量繁殖,不过,在冰冻或煮沸后,细菌就可被杀灭。因此,预防环节,主要是在身体有伤口时,不要接触海水;加工海产品时要防止被扎伤,如果扎伤要马上用清水清洗伤口,并用酒精消毒;吃海鲜要高温煮透;如果生吃海鲜,要冲洗干净;接触海鲜的刀具或砧板等,要仔细清洁,防止污染其他食物。
创伤弧菌,也叫食肉细菌,因为这种细菌能分泌溶细胞素等多种物质,会导致细胞溶解及组织坏死。创伤弧菌的毒素,能够侵及血管,产生血液渗出及溶血,严重时会带来器官功能衰竭。通过伤口感染创伤弧菌后,伤口会呈黑紫色,并出现水疱及肿痛,还会有发热、呕吐、精神萎靡;如果是食用创伤弧菌污染的海产品,引起中毒,会表现为呕吐、腹痛、腹泻,也会出现肌肉痛及发烧。感染途径的不同,所带来的结局也不一样,但是,单纯的胃肠炎及伤口感染较少,通常都会由创伤弧菌侵入血液,引起败血症或脓毒血症,病死率较高。有些人,仅仅是小伤口的感染,最终却为了防止细菌的全身扩散,而被迫截肢。
创伤弧菌的感染结局,与个体的免疫力直接相关,有慢性疾病的人,更容易带来严重后果。国内外的研究都发现,引起创伤弧菌脓毒血症的,多数是慢性肝病患者,国内的资料表明,其比例高达76.5?国外的研究认为,慢性肝病患者发生创伤弧菌感染的概率要比肝脏健康的人高出80倍,感染后死亡的风险要比健康人高出200倍。因此,有必要提醒,家里加工海鲜,最好让有肝病的家庭成员离远点儿,由其他人来操刀吧。
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